［基礎編］第六章：証（虚実・寒熱・表裏）

【読めばナルホド！大事なポイントが分かる東洋医学】の［基礎編］第六章：『証（虚実・寒熱・表裏）』について、わかりやすくお話いたします。

前回、東洋医学の基本的な要素である〔血〕・〔津液〕について理解を深めていきました。

体質が分かれば、「一人ひとりに適したもの （心と体に合ったもの）」を選べるようになります。

今回は【東洋医学】における治療の指標：『証（虚実・寒熱・表裏）』について理解を深めていきましょう！

コーヒーブレイクで‘ほっ’とひと息つきながら、気持ちを楽にしてお読みください！

佑：Task

『証』とは治療の指標

まずは『証』について、お話していきます。

「この人は比較的体力が低下した人で、あの人は比較的体力があって...」

このような表現を見聞きしたことはありませんか？

これが東洋医学でいう『証』であり、“治療の指標”として定められています。

東洋医学では問診により“今の状態”を理解する際、『弁証（証を立てること）』を重要視します。

そのための“8つの指標（八綱弁証）”があり、【陰陽】を中心として、【虚実】・【寒熱】・【表裏】の証を立てていきます。

『証』を分かりやすく言うと...

一見、身体のどこかに現れた病気で、症状が同じであっても、そこだけが原因とは判断しません。

各個人のからだ全体のバランスや歪み、他の臓器（五臓六腑）が連鎖・連動して問題が生じていると考えます。

そのため、対象者の『証』を全体像で捉え、その人に適したアプローチを行います。

例えば、『証』を立てる指標の【虚実】は「虚」の状態を『虚証』、「実」の状態を『実証』とします。

また、その中間にあたる『中間証』があります。

虚証

「正氣」とは、いわゆる〔氣〕のことで、〔◯天の氣〕と〔●地の氣〕から成り立ちます。

呼吸により酸素を取り入れて『肺』で作られる〔◯天の氣〕、食事により栄養を摂り入れて『脾』で作られる〔●地の氣〕。

この両方の〔氣〕を吸収することで、人は生きています。

「正氣」は“生きる氣力（生命活動を担うエネルギー）”として、〔血〕・〔津液〕を体に巡らせる原動力になります。

ただ、臓器の機能低下や栄養失調、食生活の乱れ、精気の不足、ストレス、過労、久病により、「正氣」は消耗・不足します。

つまり、『虚証』とは、気力・体力、いわゆる、“生命力”を消耗しており、〔氣〕が不足した状態です。

ここで注意しておきたいのは、単に「見た目」だけで、『虚証』と判断しないことです。

例えば...

「体がやせ細っている人」でも、“元気”であるならば『虚証』ではありません。

また、比較的体力がありそうな相撲取りやレスラーなどの体格がしっかりしている人（『実証』と思われやすい人）がいます。

このような人でも、気力がなくて落ち込みやすい、胃腸が弱くて疲れやすい、めまいやふらつきが多いなど。

〔氣〕が不足して消耗した状態が見られるのであれば、『虚証』に陥っていると考えます。

「痩せていて、抵抗力が弱そうな人」が『虚証』で多いのは、全体的な傾向であることは間違っていません。

ただ、それだけで判断せず、全体の“バランス”を通じて、総合的に捉えることが大切です。

【かんたんチェック】虚証の特徴

『虚証』の特徴は次のとおりです。

（*よかったら、ご自身でもチェックしてみてください。）

実証

『実証』の「実」は、「邪（邪気）」を表します。

「邪」は“体に余分なもの（例：脂肪や肥満）、悪いもの（例：ウイルス）”とイメージしてください。

私たちの身体には、「恒常性（ホメオスタシス）」を保つ力が働いて、どちらかに偏りが出たら、バランスを取るようにできています。

これが生命力・免疫力でもあります。

ただ、身体の許容範囲を超えてしまうと、「邪」として身体を侵してしまい、その結果、“病”となって現れます。

『実証』は「体力充実していて、抵抗力が強そうな人」に多いですが...。

『虚証』と同様に、「見た目」で判断せず、総合的に捉えることが大切です。

【かんたんチェック】実証の特徴

『実証』の特徴は次のとおりです。

（*よかったら、ご自身でもチェックしてみてください。）

寒熱と表裏

東洋医学では、『証』を立てるための“8つの指標（八綱弁証：【陰陽】・【虚実】・【寒熱】・【表裏】）”があります。

それらの指標の判断の際、基本的に【陰陽】・【虚実】を主にして『証』を立てることが多いです。

ただし、さらに『証』を見極める人は、【寒熱】と【表裏】という観点を見ていきます。

『証』に対する理解を深めたい方は、【寒熱】と【表裏】を見てみましょう！

寒熱

「寒」や「熱」の影響を受けていないか？

『寒証』と『熱証』という観点で見極めます。

寒証

つまり、許容範囲を超えた「寒」が、身体に悪さをしているということです。

このような状態になる、悪寒や頭痛、発熱、顔面の蒼白などが見られます。

身体の機能も低下しているため、免疫力が十分に働きません。

身体を温める処置を行うことが重要です。

熱証

体内の「熱」が過剰であるため、熱感だけでなく、身体に炎症が生じています。

このような状態では、顔色も赤く、のぼせており、目の充血や腫れ、口渇、脱水などが見られます。

身体にこもった余分な熱を冷まして、乾いた身体を潤す必要があります（清熱）。

漢方や薬膳などの「五性（五行に基づいた性質）」を活用して、改善を図ると良いです。

（例：体が熱っぽかったら、体を冷やす「スイカ（五性：寒）」など。これについては、［理論・応用編］第十一章：薬膳・漢方にて詳しくお話いたします。）

表裏

「病の部位」では、浅い（表）・深い（裏）、「病の進行の程度」では、初期・急性（表）・慢性（裏）を判断します。

東洋医学において、病は「表」から始まって、次第に「裏」の方へと進むと考えます。

また、「半表半裏」といって、「表」から「裏」に症状が進行する過程で、「表」と「裏」の症状が交互に見られることもあります。

表証

頭痛や悪寒、風邪のひきはじめ、関節痛、肩こりや背中のハリ、湿疹などです。

裏証

病が内臓に入り込んでいるため、腹痛や下痢、嘔吐などの消化器症状だけでなく、高血圧症や糖尿病なども該当します。

【まとめ】『証』を立てて、適するものを選択する

【東洋医学】における治療の指標：『証（虚実・寒熱・表裏）』について、お話いたしました。

各個人の「体質」・「見た目」・「起きている病態」などの特徴から『証』を捉えることで、その人に適した療法やアドバイスを行うことができます。

ご自身の感覚でも良いので、試しにご家族やご友人などを観察してみてください。

“100％”と見極めることは難しいかもしれませんが、次第に見る目が養われていきます。

『証』を立てて、適するものを選択していきましょう！

次回からは［理論・応用編］として、【東洋医学】において重要な説とされる『五行説』について、お話させていただきます。

相手の『証』がわかると、その人に合わせたコミュニーケーションや気遣いができたりと、応用することもできるようになります！

佑：Task

今回で【読めばナルホド！大事なポイントが分かる東洋医学】の［基礎編］は終了です。

ここまでお疲れ様でした！

難しかったですか？（難しくて、理解ができなかったら、ごめんなさい。私の責任です。。。）

この内容を読んで、少しでもあなたの実生活で役に立てられたのであれば、幸いです。

...と私は確信しています。

ただ、

【東洋医学】をテーマにした内容は色濃くて深い分、一気に理解しようとすると、頭が混乱してしまいます。

「本質はどこにあるのか、どのようなイメージ・言葉で捉えたら良いのか？」

少しずつ頭の中で整理していき、確認をしながら理解を深めていきましょう！

次回からは［理論・応用編］となり、東洋医学への理解をさらに深めていきます。

【東洋医学】をより身近に感じられるようになると思いますので、ぜひブックマークをしてお読みください！

お楽しみに！

佑：Task

〜美からなるあなたへ〜
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美容薬剤師 佑：Task